Byłam u dr Renaty Golińskiej na konsultacji w ramach drugiej opinii przed założeniem aparatu stałego i jestem pod dużym wrażeniem wizyty.
Badanie zostało przeprowadzone bardzo dokładnie, również manualnie – Pani Doktor zbadała wszystkie stawy twarzoczaszki, co wcześniej nie było tak szczegółowo analizowane. Otrzymałam jasne wyjaśnienie, dlaczego proponowane jest konkretne leczenie i z czego ono wynika. Wszystko zostało omówione spokojnie i rzeczowo.
Pani Doktor wzbudza duże zaufanie, widać ogromną wiedzę i doświadczenie. Czułam się zaopiekowana i potraktowana indywidualnie.
Na plus także organizacja – dostępny parking dla pacjentów, przyjazny gabinet i komfortowa poczekalnia.
To była bardzo wartościowa konsultacja.
Tomografia CBCT stawów skroniowo-żuchwowych w Łodzi
Ból szczęki, trzaski w uchu, trudności z otwieraniem ust – objawy dysfunkcji stawów skroniowo-żuchwowych (SSŻ) są niespecyficzne, a ich przyczyna często ukryta w strukturach kostnych niedostępnych dla badania klinicznego. W OrtoRodzina wykonujemy tomografię CBCT 3D dedykowaną diagnostyce stawów SSŻ – trójwymiarową ocenę wyrostków kłykciowych, dołów stawowych i krążków, która przekłada się bezpośrednio na decyzję terapeutyczną. Umów diagnostykę stawów i uzyskaj precyzyjny plan leczenia zamiast leczenia objawowego.
- Kształt kości stawu widziany we wszystkich kierunkach – lekarz obraca trójwymiarowy model i ocenia każdą stronę stawu osobno, bez nakładania się struktur typowego dla zdjęcia 2D
- Wczesne zmiany kości wykryte zanim ból stanie się nie do opanowania – ubytki w stawie niewidoczne na standardowym zdjęciu RTG są czytelne w tomografii 3D
- Oba stawy porównane jednocześnie – gdy prawy różni się od lewego, lekarz widzi to jako liczbową różnicę, która tłumaczy jednostronny ból lub napicie
- Dobór właściwej szyny na podstawie tego co widać – CBCT decyduje czy potrzebujesz szyny relaksacyjnej, okluzyjnej czy Mago; bez diagnostyki strukturalnej wybór oparty jest tylko na objawach
- Wynik jako dokumentacja medyczna – plik przenoszalny na pendrive, odczytywalny przez każdego specjalistę; kolejne badanie po roku pokazuje czy zmiany postępują czy się stabilizują
Tomografia CBCT stawów SSŻ – kiedy diagnostyka 2D przestaje wystarczać
Standardowe zdjęcie panoramiczne OPG i zdjęcie cefalometryczne to płaskie projekcje – sumują wszystkie struktury na jednej płaszczyźnie i nie pozwalają precyzyjnie ocenić kształtu wyrostka kłykciowego, stopnia erozji ani symetrii przestrzeni stawowych po obu stronach. Lekarz widząc na OPG opis 'spłaszczony kłykieć' nie jest w stanie bez CBCT ocenić, czy to artefakt projekcji, normalny wariant anatomiczny, czy rzeczywista resorpcja wymagająca interwencji.
CBCT stawów SSŻ rekonstruuje oba stawy jednocześnie w trzech osiach. Lekarz obraca model w oprogramowaniu, wybiera dowolne przekroje, mierzy odległości z dokładnością do 0,1 mm i porównuje symetrię prawej i lewej strony. Diagnostyka strukturalna jest uzupełnieniem, a nie alternatywą dla badania funkcjonalnego – badanie Modjaw (elektromiografia i kinezjografia) ocenia jak stawy pracują; CBCT ocenia jak wyglądają ich struktury kostne.
Diagnostykę CBCT stawów SSŻ włączamy w plan leczenia dysfunkcji układu stomatognatycznego i bruksizmu, gdy objawy kliniczne lub wynik badania Modjaw sugerują zmiany strukturalne. Stanowi ona też punkt wyjścia do porównania wyników w czasie przy leczeniu szyną, analogicznie do tego, jak CBCT jest warunkiem planowania implantologicznego.
- Trójwymiarowa ocena kłykci – symetria, kształt, wymiary i stopień resorpcji kostnej; dane niedostępne na żadnej projekcji płaskiej
- Porównanie obu stawów jednocześnie – asymetria między prawą a lewą stroną jako czynnik diagnostyczny i prognostyczny
- Uzupełnienie badania Modjaw – Modjaw mierzy funkcję; CBCT mierzy strukturę; oba badania razem dają pełny obraz dysfunkcji stawu
- Dokumentacja i monitorowanie – plik DICOM umożliwia porównanie badań wykonanych w odstępach czasu; resorpcja postępująca vs stabilna to zasadnicza różnica w planie leczenia
Co CBCT stawów SSŻ pokazuje – wyrostek kłykciowy, dół stawowy i przestrzeń stawowa
Rekonstrukcja CBCT stawów dostarcza lekarzowi przekrojów w trzech płaszczyznach dla każdego stawu osobno. W płaszczyźnie strzałkowej widoczna jest geometria wyrostka kłykciowego: jego wysokość, szerokość i kąt pochylenia do osi pionowej. Spłaszczenie powierzchni kłykcia (remodeling) lub wyraźne ubytki kostne (resorpcja) są od razu czytelne jako zmiany kształtu w porównaniu do fizjologicznego owalu.
W przekrojach czołowych lekarz ocenia symetrię przestrzeni stawowych – odległość między głową żuchwy a panewką stawową. Niesymetryczna przestrzeń stawowa koreluje z asymetrią okluzji i jest jedną z przyczyn jednostronnego bólu stawu. CBCT pozwala zmierzyć tę asymetrię liczbowo, a nie tylko wizualnie.
Na podstawie wyników CBCT i kompleksowej diagnostyki bruksizmu lekarz kwalifikuje pacjenta do właściwej metody leczenia. Przy zmianach strukturalnych zaawansowanych – erozja rozległa, resorpcja aktywna – szyna relaksacyjna może nie być wystarczająca jako jedyne narzędzie terapeutyczne; konieczna jest szyna okluzyjna lub Mago w precyzyjnym protokole.
- Dokładny kształt kości stawu widoczny z każdej strony – spłaszczenia i ubytki w główce żuchwy czytelne bez nakładania się innych struktur typowego dla zdjęć 2D
- Odległość między koścmi stawu zmierzona liczbowo – gdy prawy staw ma inną szerokość szczeliny niż lewy, lekarz widzi tę różnicę w milimetrach, a nie ocenia wzrokowo
- Aktywna destrukcja kości oddzielona od dawno zatrzymanej przebudowy – kluczowa różnica dla planu leczenia: jedna wymaga pilnej interwencji, druga – tylko obserwacji
- Porównanie obu stawów w jednym badaniu – lekarz widzi jednocześnie stopień zmian po prawej i lewej, a nie dwa osobne obrazy
Przebieg badania CBCT stawów – bezinwazyjnie, bez kontrastu, wynik tego samego dnia
Badanie CBCT stawów SSŻ przebiega identycznie jak każda inna tomografia CBCT: pacjent stoi lub siedzi przy aparacie, głowa stabilizowana jest uchwytem, a gantry wykonuje jeden obrót trwający 10–30 sekund. Nie ma nakłuć, kontrastu ani żadnych mas. W porównaniu z standardowym RTG panoramicznym jedyną różnicą jest czas oczekiwania na rekonstrukcję 3D – kilka minut po ekspozycji oprogramowanie buduje model wolumetryczny.
Badanie stawów SSŻ wykonywane jest zazwyczaj z polowym polem widzenia (FOV) obejmującym wyłącznie obszar stawów, co ogranicza dawkę promieniowania do minimum wymaganego do diagnostyki. Dawka całkowita przy badaniu obu stawów mieści się w zakresie 30–80 µSv – kilkukrotnie więcej niż OPG, ale wielokrotnie mniej niż spiralna tomografia medyczna CT.
Wynik dostępny jest w formacie DICOM tego samego dnia. Plik zawiera pełną rekonstrukcję 3D; lekarz może go wyświetlić w dowolnym darmowym przeglądarcze DICOM i porównać z poprzednimi badaniami w czasie. Przy pierwszym badaniu lekarz omawia wynik podczas wizyty konsultacyjnej – wskazuje zmiany, ocenia ich kliniczną istotność i proponuje plan leczenia.
- Ekspozycja 10–30 sekund – bezbolesne badanie bez nakłuć i środków kontrastowych; pacjent trzyma głowę nieruchomo tylko przez chwilę obrotu aparatu
- Zakres badania dobrany do obszaru stawów – mniejszy obszar skanowania oznacza niższą dawkę promieniowania przy pełnej jakości potrzebnej do oceny stawów
- Wynik DICOM tego samego dnia – plik otwarty, przenośny na pendrive; możliwy do odczytu przez każdego specjalistę bez dodatkowych licencji
- Porównanie badań w czasie – kolejne CBCT (po 6–12 miesiącach leczenia) wczytywane obok pierwszego; lekarz widzi czy zmiany postępują czy się stabilizują
CBCT stawów w planowaniu szyny – jak wynik badania wpływa na dobór metody
Diagnostyka CBCT stawów SSŻ bezpośrednio przekłada się na decyzję o właściwym rodzaju szyny. Pacjenci z zachowanymi, gładkimi powierzchniami kłykciowymi i symetryczną przestrzenią stawową to kandydaci do szyny relaksacyjnej jako pierwszego etapu leczenia – cel to odciążenie mięśni i zmniejszenie parafunkcji zgryzowej. Pacjenci ze spłaszczeniem lub asymetrycznym remodelingiem kłykci wymagają precyzyjniejszego planowania okluzji: szyna okluzyjna lub szyna Mago z repozycją krążka stawowego.
Bez CBCT lekarz opiera dobór szyny wyłącznie na objawach i badaniu klinicznym. To wystarczające w lekkich przypadkach, ale przy objawach przewlekłych, jednostronnym bólu lub wcześniejszym urazze szczęki – brak danych o strukturze stawów to planowanie w ciemno. Wdrożona szyna może nie przynieść efektu lub – w przypadku aktywnej resorpcji – pogłębić dysfunkcję, jeśli zmienia obciążenie stawu w nierozpoznanym kierunku.
Przy złożonej dysfunkcji SSŻ i podejrzeniu współistnienia zmian w obu szczękach uzupełnieniem diagnostycznym jest badanie CBCT szczęki i żuchwy w pełnym zakresie – ocena nie tylko samych stawów, ale też wyrostka zębodołowego, uzębienia i relacji kostnych.
- Dobór rodzaju szyny oparty na tym co widać w koniach, nie tylko na objawach – inne stawy wymagają szyny relaksacyjnej, inne okluzyjnej, a inne szyny Mago
- Szyna Mago wymaga wiedzy o pozycji kości w stawie – bez CBCT lekarz wybiera szynę repozycjonującą na podstawie samych symptomów, co może być niewystarczające
- Monitorowanie efektów leczenia – kontrolne CBCT po 6–12 miesiącach szyny; porównanie kształtu stawu i szerokości szczeliny z badaniem wyjściowym
- Dokumentacja dla dalszego leczenia – plik DICOM przekazywany protetykowi, ortodoncie lub chirurgowi SSŻ, jeśli plan leczenia wykracza poza zakres szyny
Wskazania do CBCT stawów skroniowo-żuchwowych – kiedy diagnostyka 3D jest konieczna
Tomografia CBCT stawów SSŻ nie jest wymagana przy każdym bólu szczęki. Poniżej sześć klinicznych scenariuszy, w których badanie strukturalne zmienia decyzję terapeutyczną.
Ból z promieniowaniem do ucha lub głowy
Ostry ból stawu z promieniowaniem sugeruje zajęcie struktur nerwowych lub aktywną zmianę zapalną w okolicach dołu stawowego – CBCT pozwala wykluczyć lub potwierdzić podłoże kostne bólu.
Ograniczenie otwarcia ust utrzymujące się ponad 3 tygodnie
Ograniczenie rozwarcia nieustępujące po fizjoterapii może być spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi lub zrostem stawowym – CBCT różnicuje zmiany funkcjonalne od strukturalnych.
Trzaski stawowe z towarzyszącym bólem
Trzask bez bólu to często tylko przemieszczenie krążka z nagłą repozycją – klinicznie niegroźne. Trzask z bólem lub blokadą wymaga CBCT dla oceny stanu kostnych powierzchni stawu.
Stan po urazie szczęki lub żuchwy
Po urazie okolicowo SSŻ konieczna jest ocena ciągłości i kształtu wyrostka kłykciowego oraz ewentualnych fragmentów kostnych – RTG 2D bywa niewystarczające do wykrycia subchondralnych złamań.
Podejrzenie erozji lub resorpcji głowy żuchwy
U pacjentów z zespołem Sjögrena, RZS, PSA lub nasiloną parafunkcją zgryzową – CBCT stawów jest standardem monitorowania stopnia i dynamiki resorpcji kłykcia.
Planowanie lub kontrola leczenia szyną Mago lub okluzyjną
Przed szyną repozycjonującą kłykieć i po zakończeniu aktywnej fazy jej noszenia – CBCT dokumentuje wyjściowy stan stawu i pozwala ocenić utrwalenie efektu terapeutycznego.
Boli Cię szczęka lub masz diagnozę dysfunkcji SSŻ? Wykonaj CBCT stawów w OrtoRodzina.
Tomografię CBCT stawów skroniowo-żuchwowych wykonujemy w OrtoRodzina – ul. Maćka z Bogdańca 16C, 92-434 Łódź (Widzew). Wynik DICOM omawiany przez lekarza podczas wizyty; precyzyjny plan leczenia bez zgadywania. Ceny orientacyjne — ostateczna wycena po konsultacji z lekarzem.
Pacjenci o diagnostyce i leczeniu dysfunkcji SSŻ w OrtoRodzina Łódź
Tomografia CBCT stawów SSŻ – najczęściej zadawane pytania
To dwa komplementarne badania mierzące różne aspekty tego samego układu. Badanie Modjaw to elektromiografia i kinezjografia – ocenia jak mięśnie żucia pracują i jak porusza się żuchwa: poziom napięcia mięśniowego, asymetrię skurczów, wzorzec otwierania i zamykania ust. Modjaw odpowiada na pytanie jak staw funkcjonuje. CBCT stawów SSŻ to tomografia kości – ocenia jak wyglądają struktury kostne: kształt wyrostka kłykciowego, przestrzeń stawowa, stopień erozji lub remodelingu. CBCT odpowiada na pytanie jak wygląda staw anatomicznie. Przy podejrzeniu zmian strukturalnych łączymy oba badania – Modjaw ujawnia dysfunkcję funkcjonalną, CBCT – jej podłoże anatomiczne.
Badanie jest całkowicie bezbolesne. Pacjent stoi lub siedzi przy aparacie CBCT, głowa stabilizowana jest uchwytem przez czas obrotu gantry – 10–30 sekund. Nie wymaga nakłuć, środków kontrastowych ani specjalnego przygotowania. Cały pobyt w klinice, wraz z rekonstrukcją pliku DICOM i omówieniem wstępnym z lekarzem, zajmuje ok. 20–30 minut.
Koszt badania CBCT stawów SSŻ ustalany jest indywidualnie – zależy od zakresu pola widzenia (samo badanie stawów vs pełny łuk ze stawami) i wskazań klinicznych. Zapraszamy na konsultację, podczas której lekarz oceni niezbędny zakres diagnostyki i poda aktualną wycenę. Pełen cennik dostępny na naszej stronie.
CBCT stawów SSŻ wizualizuje struktury kostne: wyrostek kłykciowy głowy żuchwy (kształt, symetria, ewidentne ubytki kostne), dół stawowy i guzek stawowy kości skroniowej, przestrzeń stawową między kłykciem a panewką oraz wyrostek dziobiasty. CBCT nie wizualizuje bezpośrednio krążka stawowego ani tkanek miękkich – do oceny krążka w zaawansowanych przypadkach wskazane jest MRI stawów SSŻ, które OrtoRodzina może zlecić w ramach współpracy ze specjalistyczną pracownią radiologiczną.
Nie. Przy stosunkowo łagodnych objawach – napięcie mięśni żucia, zgrzytanie, bruksizm bez bólu stawu, krótki wywiad – szyna relaksacyjna może być wdrożona na podstawie badania klinicznego, ewentualnie uzupełnionego badaniem Modjaw. CBCT stawów SSŻ jest wskazane gdy: wywiad trwa ponad kilka miesięcy, leczenie szyną relaksacyjną nie przyniosło efektu, obecne są trzaski z bólem, pacjent przeszedł uraz szczęki lub ma stwierdzoną chorobę ogólnoustrojową wpływającą na stawy (RZS, PSA). Decyzja należy do lekarza na podstawie wywiadu i badania.
Tak – CBCT z dużym polem widzenia (large FOV) obejmuję jednocześnie oba łuki zębowe, zatoki szczękowe i stawy SSŻ. Jest to uzasadnione przy złożonych przypadkach łączących dysfunkcję SSŻ z problemami implantologicznymi lub protetycznymi. Wady dużego FOV to wyższa dawka promieniowania i nieco niższa rozdzielczość przy małych detalach kostnych. Przy wskazaniach wyłącznie stawowych – mały FOV ograniczony do SSŻ jest wystarczający i ogranicza ekspozycję.
Po otrzymaniu pliku DICOM lekarz omawia wynik z pacjentem: wskazuje wykryte zmiany, ocenia ich kliniczną istotność i proponuje plan leczenia. W zależności od wyniku możliwe warianty to: szyna relaksacyjna (przy braku zmian strukturalnych), szyna okluzyjna (przy asymetriach okluzji), szyna Mago z protokołem repozycji (przy przemieszczeniu krążka z odpowiednim profilem kłykcia), fizjoterapia SSŻ, obserwacja z kontrolnym CBCT za 6–12 miesięcy lub skierowanie do specjalisty chirurgii SSŻ przy zmianach wymagających leczenia operacyjnego.
Tomografia CBCT stawów SSŻ – leczenie po diagnostyce strukturalnej
Wynik CBCT stawów skroniowo-żuchwowych to punkt startowy planu terapeutycznego. Poniżej metody leczenia realizowane w OrtoRodzina na podstawie diagnostyki tomograficznej.
Leczenie bólu stawu skroniowo-żuchwowego
Kompleksowy plan leczenia dysfunkcji SSŻ oparty na diagnostyce CBCT i Modjaw – szyna, fizjoterapia lub leczenie interdyscyplinarne dopasowane do rodzaju i nasilenia zmian strukturalnych.
Dowiedz się więcej
Szyna Mago – repozycja krążka stawowego
Szyna repozycjonująca głowę żuchwy do przodu, wskazana przy przemieszczeniu krążka z zachowaną repozycją – kwalifikacja na podstawie CBCT stawów i analizy Modjaw.
Dowiedz się więcej
Fizjoterapia stawu skroniowo-żuchwowego
Seria mobilizacji stawu, rozluźniania punktów spustowych i kinesiotapingu – uzupełnienie leczenia szyną przy napięciach mięśniowych; efektywna też jako samodzielna metoda przy braku zmian strukturalnych.
Dowiedz się więcej
Szyna relaksacyjna
Szyna odciążająca mięśnie żucia i zęby przy bruksizmie – stosowana jako pierwszy etap leczenia lub długoterminowa ochrona przy bruksizmie bez istotnych zmian strukturalnych w CBCT.
Dowiedz się więcej
Szyna okluzyjna
Szyna wyrównująca siły zgryzowe i stabilizująca stawy – wskazana gdy CBCT ujawni asymetrię przestrzeni stawowych lub przeciążenie jednej strony zgryzowej.
Dowiedz się więcej
Badanie Modjaw
Cyfrowa analiza funkcji stawów i mięśni żuchwy – uzupełnienie CBCT mierzące jak stawy pracują (elektromiografia, kinezjografia); razem dają pełny obraz dysfunkcji.
Dowiedz się więcejUmów tomografię CBCT stawów SSŻ w OrtoRodzina – diagnoza strukturalna przed decyzją o leczeniu
Zapraszamy na diagnostykę stawów skroniowo-żuchwowych w OrtoRodzina – ul. Maćka z Bogdańca 16C, 92-434 Łódź (Widzew). Tomografia CBCT stawów SSŻ, badanie Modjaw i konsultacja specjalisty – pełna diagnostyka funkcjonalna i strukturalna w jednej klinice. Ceny orientacyjne — ostateczna wycena po konsultacji z lekarzem.
Ortodoncja
Umów konsultację ortodontyczną w Łodzi
Podczas konsultacji ortodontycznej w naszej klinice przy ul. Maćka z Bogdańca 16C w Łodzi:
- ocenimy wadę zgryzu i wykonamy diagnostykę
- omówimy dostępne metody leczenia
- przedstawimy orientacyjny koszt terapii
- zaplanujemy kolejne etapy leczenia
Jeśli interesują Cię aparaty ortodontyczne, nakładki ortodontyczne lub chcesz poznać orientacyjny koszt leczenia — zostaw dane w formularzu lub zadzwoń do nas bezpośrednio.
Masz pytanie o leczenie ortodontyczne? Nasz zespół pomoże dobrać najlepszą metodę dopasowaną do Twojej wady zgryzu.
+48 507 090 990Pon. – Pt. 9:00–20:00
- doświadczeni ortodonci
- nowoczesna diagnostyka 3D
- leczenie dzieci i dorosłych
- indywidualny plan leczenia
- Łódź – Widzew · Maćka 16C
Zostaw dane — oddzwonimy jeszcze dziś.
Oddzwaniamy w godzinach pracy kliniki — zwykle jeszcze tego samego dnia.
-
Adres
ul. Maćka z Bogdańca 16C
92-434 Łódź, Widzew - Telefon +48 507 090 990
-
Godziny otwarcia
Pon. – Pt.: 9:00 – 20:00
Sob. – Nd.: Zamknięte
